SEHR GEEHRTE KOLLEGINNEN UND KOLLEGEN,

unser Verständnis von Qualität und patientenorientierter Haltung schließt auch die transparente und vertrauensvolle Zusammenarbeit mit Ihnen, den überweisenden Kollegen, ein. Wir möchten langfristig, strukturiert und verlässlich in ­enger Abstimmung über Art und Umfang der Behandlung mit Ihnen als Hauszahnärztin/-arzt zusammenarbeiten.

Wir garantieren Ihnen, Ihre Patienten mit größter Achtsamkeit und Sorgfalt und in angenehmer Atmosphäre zu therapieren und selbstverständlich nach Behandlungsende an Sie zurück zu überweisen.

Zur Vereinfachung bieten wir hier eine Online-Überweisung an. Die Daten werden selbstverständlich nach den Vorschriften der DSGVO sicher übertragen und vertraulich behandelt.

 

Online-Überweisung

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Patient/in:



















Beratung- WB-Erstbehandlung- WB Revision- WSR mit retrog. WF- Trauma-Behandlung- Schmerzdiagnostik- Diagnostik von Zahn- und Kieferschmerz im Bereich: (bitte im folgenden Textfeld angeben)

Bitte um vorherige RücksprachePatient meldet sich bei IhnenBitte mit dem Patienten zur Terminvergabe Kontakt aufnehmen






Ihre Adresse:



Falls Sie die Online-Überweisung nicht nutzen wollen, drucken Sie bitte dieses Fax-Formular aus:

Überweiserformular