Die Ursa­che für die Ent­zün­dun­gen von Zahn­fleisch und Zahn­bett sind zumeist Mikro­or­ga­nis­men. Die­se befin­den sich in den Belä­gen auf der Zahn­ober­flä­che. Dort kön­nen sie sich, meist durch Nischen geschützt, ver­meh­ren. Sie ver­ur­sa­chen zunächst Ent­zün­dun­gen des Zahn­fleischs. Die­se kann man an der Schwel­lung und Blu­tungs­nei­gung erken­nen. Das geschwol­le­ne Zahn­fleisch liegt der Zahn­ober­flä­che nur noch lose an: es bil­det sich eine soge­nann­te Zahnfleischtasche.

Erreicht die sich in die Tie­fer aus­brei­ten­de Ent­zün­dung den Kno­chen, der für die Sta­bi­li­tät der Zäh­ne ver­ant­wort­lich ist, kommt es zum Kno­chen­ab­bau. Dadurch wird der Zahn beweg­li­cher, ver­än­dert sei­ne Stel­lung und ver­liert sei­ne Kau­sta­bi­li­tät. Als Fol­ge des Kno­chen­rück­gangs kann es auch zu einem Rück­gang des Zahn­fleischs kom­men: die Zäh­ne wer­den „län­ger“. Meist ver­lau­fen die­se Ent­zün­dun­gen jah­re­lang lang­sam fort­schrei­tend ohne Beschwer­den zu ver­ur­sa­chen. Die Geschwin­dig­keit des Kno­chen­ab­baus und auch die Schwe­re der Ent­zün­dung hän­gen von der Art der Mikro­or­ga­nis­men aber auch von der Stär­ke der Kör­per­ab­wehr ab.

Zahn­fleisch­rück­gang ohne Entzündung

Zahn­fleisch kann aber auch ohne Ent­zün­dung zurück­ge­hen. Dadurch wer­den dann die emp­find­li­chen Zahn­wur­zeln frei­ge­legt. Lan­ge Zäh­ne kön­nen zudem den ästhe­ti­schen Ein­druck stö­ren. Ursa­chen für den nicht-ent­zünd­li­chen Zahnfleischrückgang:

• ver­erb­tes dün­nes und emp­find­li­ches Zahn­fleisch (gene­ti­sche Ursache)
• fal­sche Bürsttechnik
• Zäh­ne­knir­schen
• Zug durch tief­an­set­zen­de Bänder

Mit Hil­fe von plas­tisch-chir­ur­gi­schen Metho­den kön­nen die frei­lie­gen­den Zahn­wur­zeln dann wie­der mit fes­tem, sta­bi­lem Zahn­fleisch dau­er­haft bedeckt wer­den, wenn kein Kno­chen­ab­bau statt­ge­fun­den hat.

• Blu­tungs­nei­gung, d.h. ob eine vor­sich­ti­ge Berüh­rung bereits zu einer Blu­tung ausreicht
• die Taschen­tie­fe, als Maß wie weit sich die Ent­zün­dung bereits an der Zahn­ober­flä­che ent­lang unter das Zahn­fleisch aus­ge­brei­tet hat
• der Locke­rungs­grad der Zäh­ne, der als Maß­stab für das Aus­maß des Kno­chen­rück­gangs zu wer­ten ist
• mit Rönt­gen­auf­nah­men wird der Kno­chen­ver­lauf um die Zahn­wur­zeln her­um unter­sucht und beur­teilt in wel­chem Maße ein Kno­chen­ab­bau statt­ge­fun­den hat

DNA-Son­den­test

Bei den die Par­odon­ti­tis ver­ur­sa­chen­den Bak­te­ri­en exis­tie­ren soge­nann­te Mar­ker­kei­me, wel­che trotz gründ­li­cher mecha­ni­scher Rei­ni­gung des Zahn­hal­te­ap­pa­ra­tes bestehen blei­ben kön­nen und somit eine Par­odon­ti­tis wei­ter unter­hal­ten kön­nen. Die­se gilt es bei einer Par­odon­ti­ti­s­the­ra­pie zu eliminieren.

Zur Keim­be­stim­mung nutzt man einen ein­fa­chen, schnel­len und schmerz­frei­en Test. Mit Hil­fe von Papier­spit­zen wer­den Pro­ben aus den Zahn­fleisch­ta­schen ent­nom­men, in ein Labor geschickt und dort unter­sucht. Wer­den die gesuch­ten Bak­te­ri­en nach­ge­wie­sen, dann wird ent­spre­chend dem Test­ergeb­nis eine die Par­odon­ti­ti­s­the­ra­pie beglei­ten­de Anti­bio­ti­ka­the­ra­pie geplant, um so die Bak­te­ri­en gezielt zu eli­mi­nie­ren. Eine  Anti­bio­ti­ka­the­ra­pie allei­ne wür­de nicht zu einem Behand­lungs­er­folg führen.

Zusätz­li­che Test­me­tho­den und indi­vi­du­el­le, pati­en­ten­spe­zi­fi­sche Befunderhebung:

In beson­de­ren Fäl­len kön­nen zusätz­lich die Arten der ver­ur­sa­chen­den Mikro­or­ga­nis­men bestimmt wer­den. Das Resul­tat ist ent­schei­dend für die Behand­lungs­art und die Aus­wahl eines wirk­sa­men Anti­bio­ti­kums. Von wich­ti­ger Bedeu­tung sind u.a. auch all­ge­mei­ne Erkran­kun­gen, das Rauch­ver­hal­ten und Stress.

Fak­to­ren für ein gestei­ger­tes Risi­ko kön­nen sein:

• Sys­te­mi­sche Fak­to­ren (z.B. Dia­be­tes mellitus)
• Gene­ti­sche Fak­to­ren (z.B. IL-1a/1b Polymorphismus)
• Stress (schwächt das Immunsystem)
• Niko­tin­kon­sum (der stärks­te Risi­ko­fak­tor überhaupt)

Je nach Befund wird ent­schie­den, ob eine zusätz­lich mikro­biel­le Dia­gnos­tik sinn­voll ist.